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By W. Berblinger, W. Ceelen, F. Danisch, W. Fischer, C. Hart, F. Henke, W. Koch, A. Lauche (auth.), W. Berblinger, W. Ceelen, F. Danisch, W. Fischer, C. Hart, F. Henke, W. Koch, A. Lauche, H. Loeschcke, O. Lubarsch, E. Mayer, H. Müller, W. Pagel, K. Plenge,

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A. Nr. 5196). Einschuß vorn medial, daumenbreit vom Rande, oval 4: 3 mm, zwei Querfinger unterhalb Spitze. Ausschuß hinten, oberhalb der Zwischenlappenfurche, von gleicher Größe. Schußkanal in der Mitte 8 -9 mm dick, prall mit Blut gefüllt. Speckiger Saum um das Gerinnsel. Hämorrhagische Infarzierung unregelmäßig lobulär. Hämo· thorax mit Exsudat von 2-31. Streptokokken und anaerobe Stäbchen im Erguß. Mikroskopischer Befund. 1. ) Drittel des Schußkanals auf Querschnitt. Der Schußkanal ist mit rundlichem, rotem Blutgerinnsel tamponiert, das viel Lenkozytenkerntrümmer enthält und an der Peripherie in geschichtete Fibrinmassen übergeht, die mit dem Alveolargerüst verfilzt sind.

I' . • . H. Es ist anatomisch nicht so leicht vorstellbar, wie die massenhaften zelligen Bestandteile eines größeren Blutergusses so vollständig weggeschafft werden können. Es gehört offenbar dazu, daß die Infektion ausbleibt und die Reizung der Pleura sich in geringen Grenzen hält. Dann ist durch Zerfall der roten Blutzellen die Resorption nicht nur auf dem pulmonalen Lymphwege, sondern besonders durch die Lymphbahn der kostalen und Zwerchfellpleura offenbar imstande, das Trümmermaterial weitgehend zu beseitigen.

Besonders starke Verdrängungen von der Zwerchfellseite her haben die Vorfälle der Baucheingeweide durch Zwerchfellücken in den Pleuraraum im Gefolge. Besonders, wenn Magen- oder Darmabschnitte mitverlagert sind, kommt es zu fast völligem Kollaps der betroffenen Lunge. Hier seien deshalb gleich die übrigen Verdrängungsmöglichkeiten miterwähnt. Eine besondere Bedeutung haben dabei die Gewächse, die sich im Pleuraraum und im Mediastinum entwickeln. Gerade die Mediastinalgeschwülste, insbesondere die Sarkome, können beträchtliche Größe erreichen, und, ohne selbst in die Lungen hineinzuwachsen, sie seitlich und nach hinten 42 W.

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