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By Dorothea Terhorst

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B. aus Gewebe, Sputum, Harn, Magensaft in Ausstrich o. Histo durch Ziehl-Neelsenbzw. Auraminfärbung); in Hautbiopsien durch PCR; radiometrische Messung mit BACTEC (7- 10 Tage) , definitiver Nachweis erst durch Kultur (3-10 Wochen); zur Immunitätsbestimmung gegen M . tuberculosis: Tuberkulintest mit gereinigtem mykobakteriellem Antigen. Wegen drohender Resistenzen konsequente Kombinationstherapie über 6- 12 Mon. mit lsoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol u_a_ Pathogenese Am Ort der Infektion (meist Tröpfcheninfektion der Lunge) entwickelt sich eine in> 90 % asymptomatische, exsudative, leukozytenreiche Läsion, von der die Erreger die regionären LK befal len, in die Blutbahn gelangen und durch meist stumme Bakteriämie zahlreiche Organe besiedeln.

Exulzerierende, subkutane Knoten der Waden mit extrem chronischem Verlauf. I Abb . 11 : Schwimmbadgranu lom. [5] Lepra Siehe S. 44 Atypische Mykobakterien Atypische Mykobakterien besitzen weder die Merkmale von M. tuberculosis/ bovis noch von M. leprae: )II> Schwimmbadgranulom: chron. Infektion mit Mycobacterium marinum, einem Saprophyten, der in natürlichen und künstlichen Gewässern lebt, in Aquarien oder Schwimmbädern. Eintrittspforte sind meist kleine Verletzungen an Händen. Nach ca. drei Wochen treten hyperkeratotische Knoten oder Plaques an Hand- oder Fingerrücken (I Abb.

8: Acrodermatitis chronica atrophieans Herxheimer. [5[ dermatische Fibrosierung. -rez. ,. ,. Progressive Enzephalomyelitis Diagnostik Bei der Anamnese sind Fragen nach einem Zeckenstich und Hautveränderungen, die dem Erythema migrans entsprechen, zu stellen. Es folgen dermatologische, ggf. neurologische, kardiologische und ophthalmologische Untersuchungen. Serologischer Nachweis von Antikörpern mittels ELISA und Western-Biot: 3- 4 Wochen nach dem Zeckenstich IgM; 4 - 6 Wochen nach dem Zeckenstich lgG, Erythema migrans in 50 %seronegativ, Acrodermatitis chronica atrophieans hat in fast 100% hohe IgG-Titer.

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